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脊柱关节炎靶向药物治疗总结2026

脊柱关节炎（spondyloarthritis,SpA）是一类以累及脊柱、关节韧带和肌腱为主要表现的慢性炎症性风湿病的总称，是一组可致残的疾病，可严重影响患者的生活和躯体功能。SpA包括强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎、未分化脊柱关节炎及幼年型脊柱关节炎。

经过近二十年的发展，SpA的治疗已转向针对发病机制中的炎性细胞因子或细胞通路进行特异性治疗，即靶向治疗。目前用于SpA的靶向治疗药物包括生物制剂和小分子靶向药物；其中生物制剂包括肿瘤坏死因子(TNF)?α抑制剂、白细胞介素(IL)?12/IL?23抑制剂、IL?17A抑制剂和选择性T细胞共刺激调节剂)，合成小分子靶向药物主要包括Janus激酶(Januskinase，JAK)抑制剂和磷酸二酯酶4抑制剂。靶向药物种类繁多，如何选择及使用，是十分重要的问题。根据我国的专家共识，现将主要推荐意见整理如下：

推荐意见1:

先后经至少两种非甾体抗炎药(NSAIDs)治疗效果不佳的中轴型SpA，或经一种传统改善病情抗风湿药物(DMARDs)治疗外周关节病变控制不佳的SpA，或皮肤损害严重的PsA，建议使用靶向药物治疗。

推荐意见2:

建议在开始使用靶向药物治疗前，对SpA患者的病情进行全面评估，包括疾病活动度、结构损伤进展情况、关节受累部位和程度