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流行性脑脊髓膜炎总结2026

一、概述

由脑膜炎奈瑟菌（Nm）引起的急性化脓性脑膜炎，核心表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点/瘀斑、脑膜刺激征；严重时可致感染性休克、脑实质损害，暴发起病者可迅速死亡

二、病原学特征

基本特性：奈瑟菌属，革兰氏阴性肾形双球菌，有荚膜，专性需氧，巧克力/血/卵黄培养基易生长。

血清群：按荚膜多糖抗原分13群，90%致病为A、B、C群；A群致全球大流行，B/C群多为地区性流行，C群毒力强。

抵抗力与耐药性：对干燥、消毒剂等极敏感，体外易自溶；磺胺类耐药严重，青霉素MIC升高，氯霉素暂无耐药。

三、流行病学

传染源：带菌者（流行期带菌率50%，意义大于患者）和患者，人是唯一宿主。

传播途径：主要经飞沫呼吸道传播，密切接触（如哺乳）对2岁以下婴幼儿重要。

人群易感性：普遍易感，6个月～2岁发病率最高，感染后获持久免疫，群间交叉免疫短。

流行特征：温带易流行，冬春高发；我国曾A群大流行，疫苗接种后发病率下降，近年B/C群占比升。

四、发病机制与病理

发病机制：

内毒素致病：引发全身炎症反应，致感染性休克、DIC及多器官衰竭。

脑膜侵犯：细菌经血行入脑脊液，引发化脓性炎症，致颅内压升高、脑疝。

病理：

败血症期：全身小血管内皮损伤，致瘀点瘀斑、脏器出血。

脑膜炎期：软脑膜/蛛网膜充血水肿，脑脊