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膀胱损伤修补术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：男性，38岁，因“高处坠落致下腹部疼痛伴血尿4小时”入院。

主诉：下腹部持续性钝痛，肉眼全程血尿，伴轻微腹胀、恶心。

现病史：患者于4小时前从约3米高处坠落，臀部及下腹部着地，当即感下腹部剧烈疼痛，随后出现肉眼血尿，色鲜红，无血凝块，无尿频、尿急、尿痛。急诊行腹部CT检查提示：膀胱前壁连续性中断，膀胱周围可见液性低密度影，考虑膀胱破裂。

既往史：既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，下腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，移动性浊音阴性。尿道口无红肿及分泌物，导尿管引流出淡红色尿液。

辅助检查：血常规：白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白120g/L。尿常规：红细胞满视野，白细胞（+）。腹部CT：膀胱前壁破裂，膀胱周围积液。

诊断：膀胱破裂（腹膜外型）

治疗经过：患者入院后完善相关检查，急诊在全麻下行膀胱破裂修补术，术中见膀胱前壁有一长约3cm的纵行裂口，周围组织水肿明显，予清除血肿及坏死组织后，用可吸收线分层缝合膀胱壁，留置F22三腔导尿管及盆腔引流管各一根。术后予抗感染、止血、补液等对症支持治疗。

二、护理评估

（一）术前护理评估

生理评估

疼痛