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直肠瘘管术后护理查房.doc

直肠瘘管术后护理查房

一、病例介绍

1.1患者基本信息

患者男性，58岁，因“反复肛周流脓、疼痛6月余”入院。患者6个月前无明显诱因出现肛周持续性胀痛，伴少量脓性分泌物渗出，自行用温水坐浴后症状稍缓解，但反复发作。近1周症状加重，疼痛剧烈，影响睡眠及行走，遂来我院就诊。

1.2既往史与过敏史

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史。

过敏史：否认药物及食物过敏史。

1.3诊断与治疗经过

诊断：经肛门指检、肛周超声及MRI检查，明确诊断为复杂性高位肛瘘，内口位于齿状线上方3cm，瘘管走行复杂，涉及肛门括约肌复合体。

治疗：于入院后第3天在全麻下行肛瘘切开挂线术，术中探查并切开主瘘管，对涉及括约肌的分支瘘管采用橡皮筋挂线引流，术后留置引流管1根，予抗感染、止痛、营养支持等治疗。

二、术后病情观察

2.1生命体征监测

体温：术后第1天体温波动于37.5-38.2℃，考虑为吸收热，予物理降温后逐渐恢复正常；术后第3天体温升至38.8℃，血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%，考虑切口感染，予加强抗感染治疗后体温逐渐下降。

血压：术后血压维持在130-145/80-90mmHg，较术前无明显波动，继续规律服用降压药物。

心率与呼吸：心率维持在70-85次/分，呼吸18-22次/分，均在正常范围内。