甲亢危象观察及护理个案.docVIP

甲亢危象合并多器官功能障碍综合征患者的个案护理

一、病例介绍

患者基本信息

患者女性，45岁，因“心悸、多汗、体重下降1年，高热伴意识模糊2小时”于2025年10月15日急诊入院。既往有甲状腺功能亢进症（甲亢）病史3年，未规律服药及复诊。入院时体温40.2℃，心率168次/分，呼吸32次/分，血压105/65mmHg，意识模糊，皮肤潮红多汗，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。实验室检查：甲状腺功能示游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）50pmol/L（参考值2.1-5.4pmol/L），游离甲状腺素（FT4）100pmol/L（参考值9.1-23.8pmol/L），促甲状腺激素（TSH）0.005mIU/L（参考值0.35-5.1mIU/L）；血常规示白细胞计数18.2×10?/L，中性粒细胞百分比92%；肝功能示谷丙转氨酶（ALT）156U/L，谷草转氨酶（AST）132U/L；心肌酶示肌酸激酶同工酶（CK-MB）28ng/ml，肌钙蛋白I（cTnI）0.5ng/ml；电解质示血钾3.1mmol/L，血钠132mmol/L。诊断为甲亢危象、多器官功能障碍综合征（MODS）、电解质紊乱。

二、护理评估

（一）生理功能评估

生命体征

高热：体温持续在39.5℃以上，伴寒战，皮肤灼热无汗（后期转为多汗）。

心血管系统：窦性心动过速（150-180次/分），心音亢进，可闻及第三心音，偶发室性早搏