吻合器手术的术后护理个案.docVIP

直肠吻合器术后患者个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“反复便血伴排便习惯改变3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现便血，为鲜红色，量不多，附着于粪便表面，同时伴有排便次数增多，由每日1次增至每日3-4次，粪便变细。患者未予重视，症状逐渐加重，遂至我院就诊。肠镜检查示直肠距肛门10cm处可见一菜花样肿物，病理活检提示为直肠腺癌。完善相关检查后，诊断为“直肠腺癌（T2N0M0）”，于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜辅助直肠前切除术，术中使用吻合器进行肠管吻合。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：腹部有4个腹腔镜穿刺孔，切口敷料干燥，无渗血、渗液；会阴部无伤口。

管道情况：留置胃管一根，引流出少量淡黄色液体；留置导尿管一根，尿液清亮，量约300ml；盆腔引流管一根，引流出少量淡红色液体。

疼痛情况：患者主诉腹部伤口疼痛，疼痛评分（NRS）为3分，可忍受。

（二）心理社会评估

患者对手术效果表示担忧，担心术后复发；因排便习惯改变，患者存在一定的焦虑情绪。家属对患者的病情较为关心，能给予患者支持和照顾。

三、术后护理问题及护理措施

（一）疼痛：与手术创伤有关

护理目标：患者疼痛减