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临时起搏器植入术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“反复晕厥2月，加重1天”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可；2型糖尿病病史8年，使用胰岛素皮下注射治疗，血糖控制稳定。入院时心电图提示三度房室传导阻滞，心室率38次/分，伴头晕、乏力、黑矇症状。经心内科团队评估后，于入院当日急诊行临时起搏器植入术，术后转入CCU监护。

二、护理评估

（一）术前评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏38次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

症状体征：意识清楚，精神萎靡，面色苍白，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率38次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿。

辅助检查：血常规、肝肾功能、电解质正常；心肌酶谱正常；凝血功能正常；心脏超声提示左心室射血分数65%，各房室大小正常。

（二）术后评估

手术情况：经右侧股静脉穿刺置入临时起搏电极，电极顶端位于右心室心尖部，起搏器工作模式为VVI，起搏频率60次/分，感知灵敏度2.5mV，输出电压5.0V。手术过程顺利，术中出血约5ml。

生命体征：术后返回CCU时，体温36.8℃，脉搏60次/分（起搏心律），呼吸20次/分，血压125/75mmHg。

伤口情况：右侧腹股沟穿刺点敷料干燥，无渗血、渗液，局部无红肿、疼痛。

起搏器工作情况：起搏器起搏信号正常，起搏心律整齐，患者无不适主诉。