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左半球脑栓塞护理个案

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：68岁

婚姻状况：已婚

文化程度：高中

入院时间：2025年10月15日

入院科室：神经内科

主诉：突发右侧肢体无力伴言语不清2小时。

既往史：高血压病史10年（最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制在140-150/90-100mmHg）；2型糖尿病史8年（口服二甲双胍，空腹血糖波动于7-9mmol/L）；无吸烟、饮酒史。

家族史：父亲有高血压病史，母亲因脑梗死去世。

二、病情评估

（一）入院时评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压160/100mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

神经系统体征：

意识状态：神志清楚，格拉斯哥昏迷评分（GCS）15分。

运动功能：右侧肢体肌力2级（上肢可轻微抬离床面，下肢仅能在床上平移），左侧肢体肌力5级；右侧巴氏征阳性，左侧阴性。

言语功能：运动性失语（能理解他人语言，但无法清晰表达，仅能发出单音节如“啊”“是”）。

感觉功能：右侧肢体痛觉、触觉减退，左侧正常。

吞咽功能：洼田饮水试验3级（饮30ml水时呛咳1次，分2次喝完）。

辅助检查：

头颅CT（入院时）：左侧额颞叶低密度影，考虑急性脑梗死。

头颅MRI+DWI（入院后2小时）：左侧大脑中动脉供血区弥散受限，提示急性脑栓塞；左侧大脑中动脉M1段狭窄约70%。

实验