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手术后肺部感染护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，68岁，因“胆囊结石伴胆囊炎”于2025年12月15日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史。

术后情况：患者术后第2天出现发热，体温最高达38.8℃，伴咳嗽、咳痰，痰液为黄色黏稠状。查体：双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音。血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；胸部CT提示右下肺炎症。临床诊断为“手术后肺部感染”。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：患者呼吸频率22次/分，血氧饱和度93%（未吸氧状态），咳嗽反射较弱，痰液黏稠不易咳出。

循环系统：心率95次/分，血压135/85mmHg，无明显胸闷、心悸症状。

体温：术后第2天起持续发热，波动于38.0℃-38.8℃之间。

营养与睡眠：术后因疼痛及不适，进食量减少，睡眠质量差。

（二）心理社会评估

患者因突发肺部感染，对术后恢复产生担忧，表现出焦虑情绪。家属对疾病相关知识了解不足，存在一定的护理压力。

三、护理问题及护理措施

（一）气体交换受损

相关因素：肺部感染导致肺组织通气/换气功能障碍。

护理措施：

体位管理：协助患者取半坐卧位，床头抬高30°-45°，以利于呼吸和痰液引流。

氧疗护理：遵医嘱给予鼻导管吸氧，氧流量2-3L/min，密切监测血氧饱