肥胖营养失调的护理个案.docVIP

重度肥胖合并高尿酸血症患者的营养失调护理个案

一、病例资料

患者基本信息：男性，45岁，公司高管，身高175cm，体重110kg，BMI35.9kg/m2，属于重度肥胖。

主诉：反复关节疼痛1年，加重伴乏力1周。

既往史：高血压病史5年，未规律服药；高脂血症3年；否认糖尿病、冠心病史。

实验室检查：血尿酸580μmol/L（正常参考值208-428μmol/L），甘油三酯3.2mmol/L，总胆固醇6.8mmol/L，空腹血糖6.1mmol/L，肝肾功能未见明显异常。

诊断：重度肥胖症、高尿酸血症、高脂血症、高血压病2级（高危）。

二、护理评估

（一）营养状态评估

饮食行为：

饮食不规律，常因工作繁忙跳过早餐，晚餐多在外应酬，以高脂、高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、啤酒）为主。

每日饮水量约800ml，远低于推荐量。

存在暴饮暴食行为，尤其在压力大时通过进食缓解情绪。

身体活动：

日常工作以久坐为主，每周运动时间不足1小时，缺乏规律体育锻炼。

心理状态：

因体型问题存在自卑心理，对减重缺乏信心，担心运动损伤关节。

（二）护理问题

营养失调：高于机体需要量，与能量摄入过多、活动量过少有关。

疼痛：关节疼痛，与高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积有关。

知识缺乏：缺乏肥胖、高尿酸血症饮食及运动管理知识。

焦虑：与疾病预后及体型困扰有关。

三、护理目标

短期目标（1个月）：

患者体重下降3-5k