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红眼病的护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者王某，男性，32岁，公司职员。

主诉：双眼红肿、疼痛、畏光、流泪伴分泌物增多1天。

既往史：既往体健，无眼部疾病史，无药物过敏史。

个人史：近期工作繁忙，经常熬夜加班，有揉眼习惯。

家族史：无特殊家族遗传病史。

二、病情发展

（一）发病初期

患者于1天前无明显诱因出现双眼异物感，自觉眼睛干涩、发痒，随后出现双眼红肿，伴有轻微疼痛、畏光、流泪症状。患者自行使用滴眼液（具体药物不详），症状无明显缓解。

（二）病情加重期

发病后第2天，患者双眼红肿明显加重，眼睑肿胀，睁眼困难，分泌物增多，呈黏液脓性，晨起时分泌物将上下眼睑黏合。患者自觉视力略有下降，遂前往医院就诊。

（三）诊断及治疗

诊断：双眼急性细菌性结膜炎（红眼病）。

治疗方案：

局部药物治疗：给予妥布霉素滴眼液，每2小时1次，每次1滴；红霉素眼膏，每晚睡前涂眼1次。

全身治疗：因患者症状较重，给予口服抗生素（阿莫西林胶囊）治疗。

眼部护理：指导患者注意眼部卫生，避免揉眼，防止交叉感染。

三、护理评估

（一）生理评估

眼部症状：双眼结膜充血、水肿，眼睑肿胀，结膜囊内可见大量黏液脓性分泌物，角膜透明，前房深度正常，瞳孔对光反射灵敏。

全身症状：患者体温正常，无头痛、恶心、呕吐等全身不适症状。

（二）心理评估

患者因双眼红肿、疼痛、畏光、流泪等症状，影响正常工作和生活，出现焦虑、烦躁情绪