肠粘连松解术手术后护理个案.docVIP

肠粘连松解术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“反复腹痛伴腹胀1年，加重1周”入院。患者1年前因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后恢复良好，但逐渐出现间歇性腹痛，以脐周为主，呈隐痛，伴腹胀，无恶心、呕吐，无停止排气排便。近1周腹痛、腹胀症状明显加重，影响日常生活，遂来我院就诊。入院后完善相关检查，腹部CT提示：肠粘连伴部分小肠梗阻。经保守治疗无效后，于入院第3天在全麻下行腹腔镜肠粘连松解术。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后患者返回病房时，体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度98%。

伤口情况：腹部有3个腹腔镜手术切口，分别位于脐部、左下腹和右下腹，切口敷料干燥，无渗血、渗液。

管道情况：留置胃管一根，引流出少量淡黄色胃液；留置导尿管一根，尿液清亮，量约500ml；腹腔引流管一根，引流出少量淡红色液体。

疼痛情况：患者主诉腹部伤口疼痛，疼痛评分（NRS）为4分。

营养状况：患者术前因腹痛、腹胀影响进食，营养状况一般，体重较前有所下降。

（二）心理状况评估

患者对手术效果存在一定的担忧，担心术后再次发生肠粘连，同时因术后身体不适，情绪较为焦虑。

三、术后护理问题及措施

（一）疼痛

护理问题：与手术创伤有关。

护理措施

药物止痛：遵医嘱给予患者静脉注射止痛药，如氟比洛芬酯注射液5