护理基础的物理降温个案.docVIP

小儿急性上呼吸道感染高热物理降温个案护理

一、病例资料

患儿基本信息：患儿，男，3岁，因“发热伴流涕2天”于2025年10月15日入院。

主诉：患儿2天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴流涕、轻微咳嗽，无呕吐、腹泻及抽搐。家长自行给予口服布洛芬混悬液后体温可暂时下降，但4-6小时后复升。

既往史：既往体健，无过敏史，按时接种疫苗。

入院查体：T39.2℃，P130次/分，R32次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神稍差，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，心肺腹未见明显异常，神经系统检查阴性。

辅助检查：血常规示白细胞计数8.5×10?/L，中性粒细胞比例65%，淋巴细胞比例30%，C反应蛋白（CRP）12mg/L。

初步诊断：急性上呼吸道感染（病毒感染可能性大）。

二、护理评估

（一）生理评估

体温状况：入院时体温39.2℃，呈稽留热型，患儿面色潮红，皮肤灼热，呼吸急促（R32次/分），心率增快（P130次/分）。

液体平衡：患儿因发热食欲减退，饮水量减少，尿量较平时略少，皮肤弹性尚可，无明显脱水征。

舒适度：患儿烦躁不安，哭闹，自述“喉咙痛”“身体不舒服”。

（二）心理社会评估

患儿：因身体不适及环境陌生而感到恐惧、焦虑，对医护操作有抵触情绪。

家长：对患儿高热不退感到担忧和焦虑，缺乏高热护理的相关知识，希望得到专业指导。

三、护理问题

体温过高