卵圆孔封闭术后护理查房.docVIP

卵圆孔未闭封堵术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月18日10:00

地点：心血管内科三病区护士站

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李护师、王护士、赵护士、实习护士小陈

患者信息：

姓名：刘芳

性别：女

年龄：42岁

床号：305

住院号：2025120305

诊断：卵圆孔未闭（PFO）、不明原因偏头痛

二、病例汇报（责任护士：李护师）

（一）主诉与现病史

患者因“反复偏头痛发作5年，加重伴头晕1月”入院。5年前无明显诱因出现偏头痛，呈搏动性胀痛，每次持续4-6小时，每月发作2-3次，曾服用布洛芬缓解。1月前头痛频率增至每周2-4次，伴视物模糊、恶心，无呕吐、肢体麻木。外院头颅MRI未见异常，经颅多普勒超声（TCD）发泡试验阳性（静息状态下出现20个以上微栓子信号），心脏超声提示卵圆孔未闭（直径约3mm）。

（二）手术情况

患者于12月17日在局麻下行卵圆孔未闭封堵术。术中经股静脉穿刺置入导管，通过房间隔卵圆孔送入封堵器（AmplatzerPFO封堵器，直径8mm），释放后造影显示封堵器位置良好，无残余分流。手术历时45分钟，术中生命体征平稳，出血约5ml。术后安返病房，予心电监护、吸氧（2L/min），遵医嘱予阿司匹林肠溶片（100mgqd）、氯吡格雷片（75mgqd）双联抗血小板治疗。

（三）术后病情（截至查房时）

生命体征：体温36.5℃