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顺产后尿潴留的护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：28岁

孕产史：孕1产1，孕39周+2天，因“规律宫缩10小时”入院。

分娩方式：经阴道自然分娩，总产程约12小时，第二产程持续1小时40分钟，会阴Ⅰ度裂伤，行会阴侧切术，产后出血约200ml。

主诉：产后8小时未自行排尿，下腹部胀痛明显。

现病史：患者于产后2小时尝试自行排尿，自觉有尿意但无法排出，下腹部逐渐出现胀痛感，遂呼叫医护人员。查体：耻骨联合上可触及充盈的膀胱，叩诊呈浊音，范围约平脐。

既往史：既往体健，无泌尿系统疾病史，无药物过敏史。

二、护理评估

1.生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。

膀胱情况：膀胱充盈明显，下腹部胀痛，有强烈尿意但无法自主排尿。

会阴部情况：会阴侧切伤口无明显渗血，局部轻度水肿，触痛（+）。

子宫收缩情况：宫底位于脐下2指，质硬，无明显压痛。

心理状态：患者因排尿困难感到焦虑、紧张，担心影响产后恢复。

2.辅助检查

尿常规：未见明显异常。

B超检查：膀胱内残余尿量约800ml。

3.尿潴留原因分析

影响因素

具体表现

机械性梗阻

会阴侧切伤口疼痛，导致患者不敢用力排尿。

神经因素

分娩过程中胎头长时间压迫膀胱底部，导致膀胱逼尿肌收缩乏力。

心理因素

产后环境陌生、紧张焦虑情绪影响排尿反射。

液体摄入不足

产后早