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大肠癌术后综合护理个案报告

一、病例资料

患者基本信息

患者男性，62岁，因“反复便血伴排便习惯改变3个月”入院。既往有2型糖尿病病史5年，规律服用二甲双胍控制血糖（空腹血糖6.2-7.5mmol/L），无高血压、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

诊断与治疗经过

入院后完善肠镜及病理检查，确诊为乙状结肠腺癌（T3N1M0，ⅢB期）。排除手术禁忌后，于2025年10月12日在全麻下行腹腔镜辅助乙状结肠根治术+末端回肠造口术，手术时长150分钟，术中出血约80ml，未输血。术后安返病房，带回胃肠减压管、腹腔引流管、导尿管及造口袋各1个。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后6小时内持续心电监护显示，体温36.8-37.2℃，心率85-100次/分，呼吸18-22次/分，血压120-135/75-85mmHg，血氧饱和度98%-100%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口与引流：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液；腹腔引流管引流出淡红色血性液约120ml（术后24小时内），导尿管引流出淡黄色尿液约800ml；造口黏膜呈粉红色，湿润有光泽，直径约2.5cm，与皮肤平齐。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估，术后6小时疼痛评分为6分（静卧时），翻身或咳嗽时达8分。

营养与代谢：患者身高172cm，体重60kg，BMI20.1kg/m2；术前血清白蛋白35g/L，血红