双眼皮术后护理换药个案.docVIP

重睑成形术后伤口换药个案护理

一、病例介绍

患者李女士，28岁，因“双侧单眼皮影响外观”于2025年10月15日在我院美容外科行双侧切开法重睑成形术。手术过程顺利，术中切除部分松弛皮肤及眼轮匝肌，去除少量眶隔脂肪，用6-0尼龙线间断缝合皮肤切口，术后即刻给予冷敷。患者既往体健，无药物过敏史，无慢性病史，术前各项检查指标正常。

二、术后护理评估

（一）一般情况评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，生命体征平稳。

心理状态：患者对手术效果期待较高，同时因眼部肿胀、敷料覆盖产生轻微焦虑，担心伤口愈合不良或出现瘢痕增生。

认知水平：患者对术后护理知识了解较少，尤其对换药流程及注意事项存在疑问。

（二）伤口局部评估

术后即刻：双侧上睑皮肤切口对齐良好，无明显渗血，敷料干燥清洁，上睑肿胀明显，无淤青。

术后第1天：敷料有少量淡红色渗血痕迹，上睑肿胀加重，睁眼时感牵拉不适，无明显疼痛。

三、护理问题及护理目标

（一）主要护理问题

疼痛：与手术创伤及局部肿胀有关。

焦虑：与担心手术效果及伤口愈合有关。

知识缺乏：缺乏术后换药及自我护理知识。

有感染的风险：与手术切口暴露、局部抵抗力下降有关。

（二）护理目标

患者疼痛评分≤3分（采用数字评分法，0-10分）。

患者焦虑情绪缓解，能主动配合护理操作。

患者掌握术后换药及自我护理要点。

伤口愈合良好，