手术后的药物护理查房.docVIP

普外科术后患者药物护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月27日15:00

地点：普外科病房302室

主持人：护士长张芳

参加人员：责任护士李娜、实习护士王敏、值班医生赵伟

患者信息：

姓名：陈明

性别：男

年龄：56岁

床号：302-2

诊断：胆囊结石伴胆囊炎，于12月25日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术

术后第2天，生命体征平稳，神志清楚，切口敷料干燥，无渗血渗液

二、患者病情及用药情况汇报

责任护士李娜汇报：

患者陈明，56岁，因反复右上腹疼痛1年，加重3天入院。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好。12月25日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，手术顺利，术后安返病房。术后遵医嘱给予以下药物治疗：

抗生素：头孢曲松钠2g，静脉滴注，每日1次，预防感染。

止痛药：盐酸哌替啶50mg，肌内注射，必要时使用，用于缓解术后疼痛。

抑酸药：奥美拉唑40mg，静脉推注，每日2次，预防应激性溃疡。

补液药物：0.9%氯化钠注射液500ml+维生素C2g+维生素B60.2g，静脉滴注，每日1次，补充水分和电解质。

降压药：硝苯地平缓释片20mg，口服，每日2次，控制血压。

目前患者术后第2天，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg。主诉切口疼痛，VAS评分4分，无恶心呕吐，肛门未排气，腹部稍胀，肠鸣音减弱。

三、药物护