发生窒息后的护理个案.docVIP

一例老年脑卒中患者进食窒息的急救与护理个案

一、病例介绍

患者男性，78岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清6小时”于2025年10月8日入院。既往有高血压病史20年，糖尿病病史15年，长期口服硝苯地平控释片及二甲双胍治疗。入院诊断为“右侧基底节区脑梗死”，入院时患者神志清楚，左侧肢体肌力2级，言语含糊，吞咽功能评估为洼田饮水试验Ⅳ级（吞咽困难，饮水呛咳明显）。

二、窒息发生经过

2025年10月12日12:30，责任护士在协助患者进食时，患者突然出现剧烈咳嗽、面色发绀、呼吸困难，随即意识模糊，血氧饱和度从98%迅速降至82%。护士立即判断患者发生食物窒息，并启动急救流程。

三、急救措施

立即停止进食：迅速移除患者口中剩余食物，将患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

海姆立克急救法：护士从患者背后环抱其腰部，双手握拳，拇指顶住患者上腹部（脐与剑突之间），快速向上冲击5次，重复操作直至异物排出。

紧急气道开放：患者意识丧失后，立即行仰头抬颏法开放气道，清除口腔及咽喉部残留食物，给予面罩吸氧（氧流量8L/min）。

心肺复苏准备：监测生命体征，准备除颤仪及急救药品，同时呼叫医生及其他医护人员支援。

异物排出：经海姆立克急救法操作3次后，患者咳出约2cm×1cm大小的馒头块，面色逐渐转红润，血氧饱和度回升至95%，意识恢复。

四、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/