皮瓣移植术后患者的护理个案.docVIP

一例游离股前外侧皮瓣移植修复右足背软组织缺损患者的护理个案

一、病例介绍

患者男性，35岁，因“右足背重物砸伤后疼痛、出血伴活动受限6小时”于2025年10月15日急诊入院。患者6小时前在工地作业时，被约50kg的金属构件砸伤右足背，当即感剧烈疼痛，伤口大量出血，右足活动困难，由工友紧急送至我院。

入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。神志清楚，急性痛苦面容。右足背可见一约12cm×8cm的不规则皮肤软组织缺损创面，创缘不整齐，污染严重，可见泥沙及金属碎屑附着，部分肌腱及骨质外露，活动性出血明显。右足背动脉搏动减弱，足趾末梢血运尚可，感觉麻木，被动活动时疼痛加剧。

辅助检查：急诊血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；凝血功能正常；X线片示右足第2、3跖骨远端骨折，无明显移位。

诊断：1.右足背皮肤软组织缺损伴肌腱、骨质外露；2.右足第2、3跖骨远端骨折；3.右足背皮肤软组织挫裂伤。

治疗方案：入院后立即给予补液、止血、抗感染等对症支持治疗，并完善术前检查。于入院后第3天在全麻下行“右足背清创+游离股前外侧皮瓣移植修复术+右足第2、3跖骨骨折切开复位内固定术”。术中彻底清创后，切取左侧股前外侧皮瓣（大小约14cm×9cm），移植至右足背缺损区，吻合旋股外侧动脉降支与足背动脉、大隐静脉与足背静脉弓，皮瓣血运良