化疗结束后皮肤护理个案.docVIP

化疗后皮肤损伤综合护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：48岁

诊断：右乳浸润性导管癌（T2N1M0）

治疗方案：AC-T方案化疗（多柔比星+环磷酰胺序贯紫杉醇）

化疗周期：6个周期（2024年3月-2024年8月）

皮肤问题主诉：

患者于化疗第4周期后出现全身皮肤干燥脱屑，伴瘙痒剧烈，夜间难以入睡。双侧手掌及足底出现红斑、水疱，行走及持物时疼痛明显。右侧锁骨下PICC置管处皮肤红肿、渗液，偶有脓性分泌物。

二、护理评估

（一）皮肤状况评估

全身皮肤：

干燥程度：皮肤弹性下降，呈“蛇皮样”脱屑，尤其在肘部、膝部等关节处明显。

瘙痒程度：采用**视觉模拟评分法（VAS）**评估为8分（0-10分，10分为最剧烈）。

皮疹情况：手掌、足底可见散在红斑、丘疹，部分融合成片，伴有轻度水肿。

PICC置管处皮肤：

红肿范围：直径约3cm，局部皮温升高。

渗液性质：淡黄色清亮渗液，量约2ml/日。

疼痛程度：VAS评分3分。

实验室检查：

血常规：白细胞计数3.2×10^9/L，中性粒细胞百分比45%，淋巴细胞百分比40%。

肝肾功能：谷丙转氨酶（ALT）45U/L，谷草转氨酶（AST）38U/L，肌酐（Cr）65μmol/L，均在正常范围内。

电解质：血钾3.8mmol/L，血钠138mmol/L，血钙2.1mmol/L，均正常。

三、护理问题

皮肤完整性受损：与化疗药