甲状腺切除手术术后护理查房.docVIP

甲状腺切除手术术后护理查房.doc

甲状腺切除手术术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月20日15:00

地点：外科病房3床旁

主持人：李护士长（外科护士长，副主任护师）

参加人员：张护士（责任护士，护师）、王护士（轮转护士，护士）、刘医生（管床医生，主治医师）、实习护士2名

查房对象：患者张某，女，45岁，住院号：202512003

诊断：甲状腺乳头状癌（右侧），行右侧甲状腺全切+中央区淋巴结清扫术，术后第2天

二、责任护士病情汇报

（一）患者基本情况

患者因“体检发现右侧甲状腺结节3个月”入院，术前甲状腺功能正常，颈部超声提示右侧甲状腺低回声结节（大小2.5×1.8cm，TI-RADS4b类），细针穿刺活检确诊为乳头状癌。无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

（二）术后病情及护理措施

生命体征：术后第2天，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。

伤口与引流：颈部切口敷料干燥，无渗血渗液；右侧颈部引流管通畅，引流液为淡红色血性液体，今日共引出约50ml（昨日引出120ml），引流管固定在位，标识清晰。

症状观察：患者诉颈部轻微胀痛，吞咽时明显，疼痛评分（NRS）2分；无声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难等症状；四肢无麻木、抽搐，血钙检测结果为2.1mmol/L（正常范围2.0-2.7mmol/L）。