自尊需求的护理个案.docVIP

基于马斯洛需求层次理论的自尊需求护理个案

一、个案基本资料

患者姓名：张某

性别：女

年龄：45岁

文化程度：大专

职业：中学语文教师

婚姻状况：已婚，育有一子（16岁，在读高中）

入院时间：2025年10月15日

入院诊断：右侧乳腺癌改良根治术后恢复期、焦虑状态（HAMA评分24分）

既往史：无高血压、糖尿病等慢性病史，无精神疾病家族史。

二、护理评估

（一）生理评估

患者于2025年10月10日因“右侧乳腺浸润性导管癌（ⅡB期）”行右侧乳腺癌改良根治术，术后第5天转入普通病房。查体：右侧胸壁可见长约15cm手术瘢痕，敷料清洁干燥，引流管通畅，引流液呈淡红色（每日约50ml）；右侧上肢轻度肿胀，肩关节活动受限（前屈90°，外展60°）；睡眠质量差（每晚入睡时间2小时，易醒），食欲下降（每日进食量约为术前的1/2）。

（二）心理社会评估

自尊需求受损表现

自我认同危机：患者自述“我现在像个‘残缺的人’，再也不是以前那个自信的老师了”，拒绝照镜子，不愿更换病号服，甚至避免与家人视频通话。

社交退缩：术前主动参与学校教研活动，术后拒绝同事探望，称“不想让他们看到我现在的样子”，微信朋友圈已设置为“仅自己可见”。

价值感缺失：担忧术后无法重返讲台，认为“我连自己都照顾不好，怎么教学生？”，对儿子的学习成绩过度焦虑（尽管儿子成绩优异）。

社会支持系统

丈夫为企业中层管理者，术后全程陪护，但