断腿术后护理查房.docVIP

下肢骨折术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：58岁

入院时间：2025年12月10日

主诉：车祸致右下肢疼痛、活动受限6小时

现病史：患者于12月10日14:00因车祸撞击右侧下肢，当即出现右大腿剧烈疼痛、肿胀、畸形，无法站立及行走，无昏迷、头痛、胸痛等不适，急诊送至我院。X线检查示“右股骨中段粉碎性骨折”，急诊行右下肢骨牵引术，12月12日在全麻下行“右股骨中段骨折切开复位内固定术”，术后安返病房。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及药物过敏史。

术后诊断：右股骨中段粉碎性骨折术后；高血压病2级（中危）。

目前治疗：头孢呋辛钠2.0givgttbid（预防感染）、低分子肝素钙4000IUihqd（预防深静脉血栓）、布洛芬缓释胶囊0.3gpobid（镇痛）、硝苯地平控释片30mgpoqd（控制血压），并予右下肢抬高、伤口换药等护理措施。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP135/85mmHg，SpO?98%（未吸氧）。

伤口情况：右大腿前侧手术切口长约15cm，敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿、皮温正常。

肢体情况：右下肢持续抬高（高于心脏水平20