肛管手术后排便的护理个案.docVIP

肛管手术后排便困难患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“反复便血伴肛门疼痛3个月”入院，诊断为混合痔（Ⅳ度）合并肛裂。患者既往有2型糖尿病病史5年，血糖控制尚可（空腹血糖6.5-7.2mmol/L）。入院后完善相关检查，于2025年11月10日在椎管内麻醉下行“混合痔外剥内扎术+肛裂切除术”。术后返回病房，生命体征平稳，伤口敷料干燥，无渗血。

二、术后排便护理问题及评估

（一）主要护理问题

排便困难：与手术创伤导致肛门疼痛、患者因惧怕疼痛不敢排便有关。

便秘风险：与术后卧床、饮食结构改变、排便反射受抑制有关。

肛门伤口感染风险：与排便时伤口污染、粪便刺激有关。

焦虑情绪：与担心排便疼痛、伤口愈合及疾病复发有关。

（二）护理评估

生理评估：术后第1天，患者诉肛门胀痛明显，VAS评分7分；腹部稍胀，无明显压痛；肠鸣音减弱，约2次/分钟；未排气排便。

心理评估：患者精神紧张，对排便存在恐惧心理，反复询问“排便会不会很痛”“会不会裂开伤口”。

社会评估：患者家属对术后护理知识了解不足，缺乏有效的支持。

三、具体护理措施

（一）疼痛管理与排便引导

疼痛干预

药物镇痛：遵医嘱于术后6小时给予口服布洛芬缓释胶囊0.3g，每12小时1次；若排便前疼痛加剧，临时给予双氯芬酸钠栓50mg塞肛，用药后30分钟评估疼痛缓解情况。

非药物镇痛：指导患者采用腹式呼吸法放松腹部肌肉，每次10-15