小儿腹泻呕吐的护理个案.docVIP

6月龄婴儿轮状病毒感染致腹泻呕吐的个案护理

一、病例基本情况

患儿信息：男婴，6月龄，体重7.5kg，因“呕吐伴腹泻3天，精神萎靡1天”入院。患儿为足月顺产，纯母乳喂养，生长发育正常，无过敏史及慢性病史。

主诉：家长代诉患儿3天前无明显诱因出现呕吐，每日3-4次，为胃内容物，非喷射性；随后出现腹泻，每日7-8次，大便呈蛋花汤样，无黏液及脓血，伴低热（体温37.8-38.2℃）。近1天患儿精神差，尿量明显减少，哭时无泪，遂来院就诊。

查体：T37.9℃，P130次/分，R35次/分，BP85/55mmHg。神志清，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，口唇黏膜干燥，肠鸣音活跃。

实验室检查：血常规示白细胞计数正常，淋巴细胞比例升高；大便常规无白细胞及红细胞，轮状病毒抗原检测阳性；血生化示血钾3.2mmol/L，血钠130mmol/L，血氯98mmol/L，提示轻度低渗性脱水及低钾血症。

二、护理评估与问题分析

（一）生理功能评估

体液失衡：患儿腹泻呕吐导致大量水分及电解质丢失，出现脱水及电解质紊乱，表现为皮肤弹性差、前囟眼窝凹陷、尿量减少、低钾血症。

营养摄入不足：呕吐及腹泻影响营养吸收，患儿体重较入院前下降0.3kg，母乳喂养时易哭闹拒食。

感染风险：轮状病毒传染性强，患儿免疫力低下，易继发肠道细菌感染或交叉感染。

（二）心理与家庭支持评估

家长焦虑：患儿父母对疾病认知不足