肠粘连术后护理查房.docVIP

肠粘连术后护理查房

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“反复腹痛、腹胀伴肛门停止排气排便3天”入院。患者既往有腹部手术史（2018年因急性阑尾炎行阑尾切除术），此次入院后经腹部CT检查提示“小肠粘连伴不全性肠梗阻”，于2025年12月18日在全麻下行“腹腔镜下肠粘连松解术”。术后返回病房，目前生命体征平稳，神志清楚，切口敷料干燥，引流管通畅，引出少量淡红色液体。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

疼痛评估：患者主诉切口疼痛，NRS评分3分，可耐受，未使用止痛药物。

管道情况：

胃管：持续胃肠减压，引出少量淡黄色胃液，通畅。

腹腔引流管：固定良好，引出淡红色液体约50ml，无堵塞。

导尿管：通畅，尿液清亮，量约1000ml/24h。

切口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

营养状况：患者术后禁食水，目前通过静脉补液维持营养，白蛋白35g/L，血红蛋白120g/L。

（二）心理社会评估

患者对术后恢复存在一定担忧，担心再次发生肠粘连，情绪略显焦虑。家属对患者的病情较为关心，能积极配合护理工作。

三、护理问题及措施

（一）疼痛：与手术切口有关

护理措施：

评估疼痛程度，采用NRS评分法，每4小时评估1次。

指导患者采取舒适体位，如半卧位，减轻腹部张力。

分散