卵巢清除术后护理查房.docVIP

卵巢清除术后护理查房记录

查房时间：2025年12月26日15:00

查房地点：妇科病房302床

主持人：张护士长

参加人员：李护士、王护士、刘护士、实习护士小陈

患者信息：

姓名：陈女士

年龄：48岁

诊断：双侧卵巢交界性浆液性囊腺瘤，行腹腔镜下双侧卵巢清除术

手术时间：2025年12月24日09:30

术后天数：第2天

一、病例汇报（责任护士：李护士）

1.术前情况

患者因“体检发现盆腔包块2周”入院，无明显腹痛、腹胀，月经规律。妇科超声提示双侧卵巢囊实性包块，直径约5-6cm，肿瘤标志物CA125轻度升高（38U/ml）。术前完善相关检查，无手术禁忌，于12月24日在全麻下行腹腔镜双侧卵巢清除术，手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

2.术后病情（截至查房时）

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。

伤口情况：腹部有3个腹腔镜穿刺孔，敷料干燥，无渗血渗液，伤口周围无红肿。

引流情况：留置盆腔引流管1根，引流出淡红色液体约150ml（术后24小时内），今日引流液约50ml，颜色转为淡黄色。

疼痛评分：NRS评分3分（静息时轻微胀痛，活动时加重）。

饮食与活动：术后6小时已进流质饮食（米汤、藕粉），无恶心呕吐；今日可床边坐起，尝试缓慢行走。

心理状态：患者对术后恢复及激素变化存在焦虑，担