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二尖瓣微创术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“活动后胸闷、气促1年，加重1周”入院。患者1年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未予重视。1周前上述症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难，遂至我院就诊。心脏超声检查提示：二尖瓣重度关闭不全，左心室舒张末期内径65mm，左心室射血分数（LVEF）45%。心电图示：窦性心律，左心室肥厚伴劳损。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳，最高达180/110mmHg，长期服用硝苯地平缓释片治疗。否认糖尿病、冠心病等病史。入院诊断：二尖瓣重度关闭不全，高血压病3级（很高危），心功能Ⅲ级（NYHA分级）。

二、术前护理

（一）心理护理

患者因对手术效果及预后担忧，出现焦虑、紧张情绪。责任护士主动与患者沟通，耐心讲解二尖瓣微创手术的优势、手术过程及术后恢复情况，介绍成功案例，增强患者信心。同时，鼓励家属给予患者情感支持，缓解其心理压力。

（二）病情观察

密切监测患者生命体征，尤其是心率、血压、血氧饱和度的变化。观察患者有无呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，记录24小时出入量，评估心功能状况。遵医嘱给予利尿剂、血管扩张剂等药物治疗，改善心功能。

（三）术前准备

协助患者完成各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等。指导患者进行呼吸功能训练，如深呼吸、有效咳嗽，以预防术后肺部并发症。术前1天备皮、禁食禁水，做好皮肤清洁和肠道准