肺癌吞咽疼痛的护理个案.docVIP

肺癌伴吞咽疼痛患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“咳嗽、咳痰伴吞咽疼痛2个月”入院。患者2个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，量约50ml/d，无咯血、胸痛，同时伴有吞咽疼痛，进食固体食物时明显，流质饮食可耐受，无恶心、呕吐。患者既往有吸烟史40年，20支/日，已戒烟5年。入院后完善相关检查，胸部CT示：右肺上叶占位性病变，大小约3.5cm×4.0cm，考虑肺癌；纵隔淋巴结肿大。纤维支气管镜检查示：右肺上叶支气管开口处新生物，病理活检提示为鳞状细胞癌。患者目前诊断为：右肺鳞状细胞癌（cT2N2M0，ⅢA期）。

二、护理评估

（一）生理评估

吞咽功能评估：采用洼田饮水试验评估患者吞咽功能，患者饮水5ml，3次以上喝完，有呛咳，评定为Ⅳ级，提示患者存在明显吞咽障碍。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者吞咽疼痛程度，患者疼痛评分为7分，提示疼痛剧烈，影响进食和睡眠。

营养状况评估：患者身高170cm，体重55kg，BMI为18.9kg/m2，提示轻度营养不良。实验室检查示：血清白蛋白32g/L，血红蛋白105g/L，均低于正常范围，提示患者存在低蛋白血症和贫血。

其他生理状况：患者体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg，心肺功能基本正常。

（二）心理社会评估

患者得知自己患肺癌后，情绪低落，对治疗缺乏信心，担心疾病预后和治