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脑活检术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张某性别：男年龄：56岁床号：神经外科3床住院号：2025120103

入院诊断：颅内占位性病变性质待查（右侧额叶）

手术信息：2025年12月20日在全麻下行立体定向右侧额叶脑活检术，手术时长约90分钟，术中出血约20ml，未输血，术后安返神经外科监护病房（NICU），予心电监护、吸氧、脱水降颅压、预防感染等治疗。

现病史：

患者因“反复头痛伴右侧肢体乏力1月余”入院，头颅MRI提示右侧额叶占位性病变，边界欠清，增强扫描呈不均匀强化。为明确病变性质，经家属知情同意后行脑活检术。术后第1天（12月21日）患者神志清楚，GCS评分15分，诉切口处轻度胀痛，右侧肢体肌力4级（术前4+级），无恶心呕吐；术后第3天（12月23日）患者出现低热（37.8℃），切口敷料干燥，无渗血渗液，复查血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%；术后第6天（12月26日，查房当日）患者体温恢复正常，头痛缓解，右侧肢体肌力4+级，可自主进食及床上活动。

既往史：高血压病史8年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病史，无手术外伤史及药物过敏史。

辅助检查：

术前头颅MRI：右侧额叶见大小约2.5cm×2.0cm×1.8cm占位性病变，T1WI低信号，T2WI高信号，增强扫描呈环