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胃切除术后的饮食及护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：58岁

住院号：2025XXXX

入院诊断：胃窦部腺癌（cT3N1M0，IIIB期）

手术方式：腹腔镜辅助远端胃切除术（D2淋巴结清扫）+BillrothII式胃肠吻合术

手术日期：2025年10月15日

术后诊断：胃窦部腺癌术后（pT3N1M0，IIIB期）

简要病史：

患者因“反复上腹部隐痛3个月，加重伴黑便1周”入院。胃镜检查提示胃窦部巨大溃疡型病变，活检病理示低分化腺癌。术前评估无明显手术禁忌，于全麻下行腹腔镜辅助远端胃切除术。手术过程顺利，术中出血约150ml，未输血。术后转入外科ICU监护，次日转回普通病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后第1天，体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。

伤口与引流：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液；胃肠减压管引流出墨绿色胃液约200ml；腹腔引流管引流出淡红色血性液体约50ml；留置导尿管通畅，尿液清亮。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估为4分（轻度疼痛）。

营养状况：术前体重65kg，BMI23.1kg/m2，血清白蛋白38g/L，血红蛋白120g/L。术后禁食，营养支持依赖静脉输液。

（二）心理与社会状况评估

患者对疾病预后存在焦虑，担心