心介入手术后的护理个案.docVIP

冠状动脉支架植入术后个案护理

一、病例资料

患者张建国，男性，68岁，因“反复胸闷胸痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现胸骨后闷痛，持续约3-5分钟，休息后可缓解，未予重视。1周前患者劳累后胸闷胸痛症状加重，发作频率增加至每日2-3次，持续时间延长至10-15分钟，伴出汗、乏力，遂至我院急诊就诊。

既往史：高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片30mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病病史8年，规律服用二甲双胍0.5gtid，血糖控制在空腹6-7mmol/L，餐后2小时8-10mmol/L。否认药物过敏史。

入院查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP140/90mmHg，身高170cm，体重75kg，BMI25.9kg/m2。神志清楚，精神尚可，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。

辅助检查：

心电图：窦性心律，V1-V4导联ST段压低0.1-0.2mV，T波倒置。

心肌酶谱：肌酸激酶（CK）120U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）15U/L，肌钙蛋白I（cTnI）0.05ng/ml（正常参考值0.04ng/ml）。

心脏超声：左心室舒张末期内径55mm，左心室射血分数（LVEF）58%，各瓣膜结构