腹痛病人紧急的护理个案.docVIP

急性胰腺炎合并感染性休克患者的紧急个案护理

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李某

性别：男

年龄：48岁

主诉：持续性上腹部剧痛伴恶心呕吐6小时，意识模糊1小时。

既往史：有长期酗酒史（每日饮酒约500ml），否认高血压、糖尿病等慢性病史。

入院查体：体温38.9℃，脉搏130次/分，呼吸28次/分，血压85/50mmHg，血氧饱和度90%（未吸氧）。患者呈急性痛苦面容，面色苍白，四肢湿冷，意识模糊，对答不切题。腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛及肌紧张明显，肠鸣音消失。

实验室检查：

血常规：白细胞计数22×10?/L，中性粒细胞比例92%，血红蛋白110g/L，血小板计数85×10?/L。

血生化：血淀粉酶2800U/L（正常参考值＜120U/L），脂肪酶1500U/L（正常参考值＜60U/L），血糖16.8mmol/L，血肌酐180μmol/L，尿素氮12mmol/L，血钾3.2mmol/L，血钠130mmol/L。

血气分析：pH7.25，PaO?65mmHg，PaCO?30mmHg，BE-8mmol/L。

影像学检查：腹部CT提示胰腺体积明显增大，密度不均，周围可见大量渗出液，双侧胸腔少量积液。

二、病情评估

（一）主要护理问题

疼痛：与胰腺及其周围组织炎症、水肿、缺血坏死有关。

体液不足：与呕吐、禁食、胃肠减压、大量液体渗出及感染性休克导致的血管扩张、通透性增加有关