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VSD闭式引流术后护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：右下肢开放性骨折术后伤口感染伴持续渗液1周。

现病史：患者于10月8日因车祸致右下肢胫腓骨开放性骨折，在外院行清创缝合+骨折内固定术。术后第3天出现伤口红肿、疼痛加剧，伴脓性渗液，体温波动在38.5℃-39.0℃。10月15日转入我院，诊断为“右下肢开放性骨折术后感染伴皮肤软组织缺损”。

既往史：既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

体格检查：T38.8℃，P102次/分，R22次/分，BP125/80mmHg。右下肢小腿中段可见约5cm×8cm皮肤软组织缺损，深达肌层，创面有大量脓性分泌物，周围皮肤红肿，触痛明显。

辅助检查：血常规示白细胞计数（WBC）15.6×10?/L，中性粒细胞百分比（NEUT%）89.2%；C反应蛋白（CRP）120mg/L；创面分泌物培养提示金黄色葡萄球菌感染。

二、术前评估

（一）病情评估

创面情况：创面感染严重，存在大量坏死组织及脓性分泌物，局部血液循环较差，皮肤软组织缺损范围较大，需彻底清创后行VSD引流促进肉芽组织生长。

感染控制：患者体温及炎症指标显著升高，提示全身感染反应明显，需在术前应用敏感抗生素（根据药敏结果选用万古霉素）控制感染。

营养状况：患者因疼痛及感染消耗，食欲下降，存在轻度低蛋白