新生儿脊髓栓系术后护理个案.docVIP

新生儿脊髓栓系综合征术后护理个案

一、病例介绍

患儿基本信息：

姓名：[患儿姓名]

性别：[男/女]

年龄：[X]天（出生后[X]天）

入院日期：[XXXX年XX月XX日]

主诉：出生后发现腰骶部皮肤异常伴双下肢活动障碍[X]天

现病史：患儿系G[X]P[X]，胎龄[X]周，因“羊水过少”行剖宫产出生，出生体重[X]kg，Apgar评分1分钟[X]分，5分钟[X]分。生后即发现腰骶部皮肤凹陷，伴色素沉着，双下肢活动减少，左足轻度内翻，哭声弱，无明显抽搐、呕吐。家长未予特殊处理，为求进一步诊治收入我院。

既往史：无特殊。

家族史：无遗传病史。

体格检查：

体温：[X]℃，脉搏：[X]次/分，呼吸：[X]次/分，血压：[X]mmHg。

神志清楚，精神反应差，哭声弱。前囟平软，张力不高。心肺腹未见明显异常。

腰骶部可见一约[X]cm×[X]cm皮肤凹陷，周围皮肤色素沉着，局部无红肿、渗液。双下肢肌张力减低，左足内翻畸形，双侧膝腱反射、跟腱反射未引出，病理征未引出。

辅助检查：

腰椎MRI：腰骶部脊髓圆锥低位，终丝增粗，考虑脊髓栓系综合征。

下肢肌电图：双下肢神经源性损害。

血常规、生化、凝血功能等检查未见明显异常。

诊断：

新生儿脊髓栓系综合征

左足内翻畸形

治疗经过：

患儿入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于[XXXX年XX月XX日]在全麻下行“脊髓栓系松解术+终丝切断术”。手术过程