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肛门开放初期护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，58岁，因“低位直肠癌”于2025年10月15日在我院接受腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术式），术后第5天（10月20日）遵医嘱开放肛门。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

手术情况：术中切除肿瘤及周围组织，吻合口位于齿状线上2cm，手术过程顺利，术中出血约100ml，未输血。术后留置尿管、盆腔引流管各1根，予禁食、胃肠减压、抗感染、营养支持等治疗。

心理状态：患者对疾病及术后恢复存在焦虑情绪，担心肛门开放后排便功能异常影响生活质量，对护理操作配合度一般。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿、硬结。

肠道功能：肛门开放前未排气排便，开放后首次排便为少量墨绿色糊状便，无明显腹痛、腹胀。

营养状况：患者术后禁食期间予静脉营养支持，开放肛门后开始进食流质饮食，食欲尚可，体重较术前下降约2kg。

皮肤状况：肛周皮肤清洁干燥，无破损、湿疹等情况。

（二）心理社会评估

心理状态：患者因担心排便功能异常，存在焦虑情绪，表现为情绪低落、睡眠质量下降。

社会支持：患者家属对其关心照顾，能积极配合治疗护理，但患者对疾病