儿科病腹泻的护理个案.docVIP

婴幼儿轮状病毒肠炎合并中度脱水的个案护理

一、病例介绍

患儿基本信息：患儿，男，11月龄，因“腹泻伴呕吐3天，精神萎靡1天”于2025年10月15日入院。患儿系G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，既往体健，按计划接种疫苗。

主诉：家长代诉患儿3天前无明显诱因出现腹泻，初始为黄色稀糊状便，后转为蛋花汤样便，每日约10-12次，量中等，无黏液脓血。伴非喷射性呕吐，每日3-4次，为胃内容物。1天前患儿精神明显变差，尿量减少，哭时泪少，遂来我院就诊。

入院查体：T37.8℃，P132次/分，R36次/分，BP85/55mmHg，体重8.5kg（较1周前下降约0.5kg）。神志清楚，精神萎靡，烦躁不安。皮肤弹性差，口唇黏膜干燥，前囟及眼窝明显凹陷。心肺听诊无异常，腹软，肠鸣音活跃（约10次/分）。四肢稍凉，毛细血管再充盈时间约2秒。

辅助检查：

血常规：WBC8.2×10^9/L，N45%，L52%，Hb115g/L，PLT220×10^9/L。

大便常规：黄色稀便，WBC0-1/HP，RBC0/HP，潜血阴性。

大便轮状病毒抗原检测：阳性。

血生化：Na+132mmol/L，K+3.3mmol/L，Cl-98mmol/L，HCO3-18mmol/L，BUN7.2mmol/L，Cr45μmol/L。

血气分析：pH7.32，PaCO235mmHg，B