唐氏综合征的术后护理个案.docVIP

唐氏综合征患儿先天性心脏病术后护理个案报告

一、病例介绍

患儿乐乐（化名），男，3岁，因“发现心脏杂音3年，加重伴反复呼吸道感染1月”入院。患儿系足月顺产，出生时体重2.8kg，Apgar评分10分。出生后即被诊断为唐氏综合征（21-三体综合征），染色体核型分析为47,XY,+21。

入院诊断：

唐氏综合征

先天性心脏病（室间隔缺损，膜周部，直径约8mm）

肺动脉高压（中度）

支气管肺炎

手术方式：在全麻体外循环下行室间隔缺损修补术。手术过程顺利，术后转入心脏重症监护室（CICU）。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回CICU时，体温37.8℃，心率145次/分，呼吸32次/分，血压85/50mmHg，血氧饱和度96%（鼻导管吸氧，氧流量2L/min）。

循环系统：心音有力，律齐，未闻及明显杂音。四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间约2秒。中心静脉压（CVP）维持在8-10cmH?O。

呼吸系统：呼吸稍促，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。气管插管在位，接呼吸机辅助通气（SIMV模式，FiO?40%，PEEP5cmH?O，RR25次/分，VT8ml/kg）。

神经系统：患儿意识清楚，但因气管插管及术后不适，表现出烦躁不安，对周围环境反应较迟钝。

消化系统：术后禁食水，胃肠减压引流出少量咖啡色胃液。肠鸣音弱。

伤口及引流：胸骨正中切口敷料干燥，无渗血渗液。心包纵