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痔疮术后外切口护理查房

一、病例介绍

患者，男性，45岁，因“反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现便血，为鲜红色，附着于粪便表面，偶有滴血，伴肛门肿物脱出，可自行回纳。1周前上述症状加重，肿物脱出后需用手回纳，伴肛门疼痛，遂来我院就诊。门诊以“混合痔”收入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。入院后完善相关检查，血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常。于入院后第2天在椎管内麻醉下行“混合痔外剥内扎术”，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生命体征

患者术后返回病房时，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。术后2小时测量生命体征，体温36.6℃，脉搏75次/分，呼吸17次/分，血压118/76mmHg，生命体征平稳。

（二）切口情况

患者肛门周围有多个外切口，切口边缘整齐，无明显渗血、渗液，切口周围皮肤无红肿、硬结。术后用无菌纱布覆盖切口，并用丁字带固定。

（三）疼痛评估

采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者术后疼痛评分为4分，表现为肛门部胀痛，可忍受，未影响睡眠。

（四）排尿情况

患者术后6小时未排尿，下腹部有轻度胀痛感。考虑为麻醉后排尿反射抑制及切口疼痛引起。

（五）心理状态

患者对术后恢复情况存在一定的担忧，担心切口愈合不良、疼痛持续等问题，情绪略显紧张。

三、护理问题及护理