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颈6椎体骨折的护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者男性，45岁，因“高处坠落致颈部疼痛伴四肢活动障碍4小时”于2025年11月25日急诊入院。患者4小时前在工地施工时不慎从3米高处坠落，颈部先着地，当即感颈部剧烈疼痛，无法活动，双上肢麻木无力，双手无法持物，双下肢感觉减退，不能站立行走。由工友紧急送至我院，急诊行颈椎X线及CT检查示：颈6椎体爆裂性骨折，骨折块向后移位压迫脊髓，椎管狭窄约50%。急诊以“颈6椎体骨折伴脊髓损伤”收入我科。

既往史

患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术及药物过敏史。

入院查体

生命体征：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg，SpO?98%（未吸氧状态）。

专科查体：颈部僵硬，颈6棘突及椎旁压痛明显，颈椎活动受限（屈伸、旋转均不能）。感觉平面：双上肢自肘关节以下痛觉、触觉减退，双手精细触觉消失；双下肢自大腿中段以下感觉减退。运动功能：双上肢肌力2级（仅能轻微收缩），双手握力0级；双下肢肌力3级（能抗重力但不能抗阻力）。反射：双侧肱二头肌、肱三头肌反射减弱，双侧膝腱、跟腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。括约肌功能：小便潴留，已留置导尿管。

辅助检查

颈椎X线：颈6椎体高度丢失约1/2，椎体前缘压缩，椎间隙变窄。

颈椎CT：颈6椎体爆裂性骨折，骨折块向后突入椎管，椎管矢状径由正常13-1