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中医医案——老年闭塞性动脉硬化症

老年闭塞性动脉硬化症属中医“脱疽”“脉痹”范畴，多见于50岁以上老年人，核心病机以脾肾亏虚、肝肾不足为本，寒邪侵袭、痰瘀互结、脉络闭塞为标，临床多表现为下肢发凉、麻木、疼痛、间歇性跛行，严重时可出现肢端坏死，结合“寒气生浊”理论，辨证施治注重温阳散寒、化痰逐瘀、通脉止痛，兼顾补益正气，以下为典型医案一则。

一、病案资料

患者，男，72岁，退休工人，于2026年1月15日初诊。

主诉：双下肢发凉、麻木、疼痛3年，加重1个月，伴间歇性跛行1周。

现病史：患者3年前无明显诱因出现双下肢发凉、麻木，遇寒加重，得温稍缓，未予重视，未规律治疗。近1个月来，上述症状逐渐加重，双下肢疼痛明显，以右侧为甚，呈持续性隐痛，夜间平卧时加重，需抱膝坐起方可缓解（静息痛），1周前出现间歇性跛行，行走约50米即感右下肢小腿酸胀、疼痛，休息3-5分钟后症状缓解，伴神疲乏力、畏寒怕冷、夜尿增多、大便溏薄，纳差。既往有高血压病史15年，高脂血症病史10年，长期吸烟史40年，每日约10支，未规律服药控制。

体格检查：T36.2℃，P78次/分，R18次/分，BP150/95mmHg。神志清，精神倦怠，面色?白，形体偏瘦。双下肢皮肤温度明显降低，右侧尤甚，皮肤颜色苍白，右侧小腿肌肉轻度萎缩，毛发稀疏，趾甲枯槁变厚，右足背动脉搏动减弱，左侧足背动脉搏动尚可，双下肢无明显水肿，生