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转化型小细胞肺癌的临床特征和分子机制及联合治疗进展2026

目前，肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，同时也是全球范围内癌症相关死亡的主要原因之一。在病理学分型中小细胞肺癌（smallcelllungcancer，SCLC）占比约15%[1]，其中转化型SCLC通常发生于非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer，NSCLC）靶向治疗过程中且被认为是其耐药机制之一[2]。由于转化型SCLC发生率较低（约5%，部分靶向治疗患者可达14%），多数的研究局限于病例报告和回顾性分析，对于转化型SCLC尚缺乏清晰统一的认识，治疗方案的选择成为困扰临床的一大难题[2-4]。本文将针对转化型SCLC的临床特征、诊断策略、转化机制、治疗方案进行综述，旨在为其临床诊疗的规范化提供依据与可行策略。?

01、转化型SCLC的临床特征

近年来针对表皮生长因子受体（epidermalgrowthfactorreceptor，EGFR）驱动基因阳性的NSCLC患者使用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermalgrowthfactorreceptortyrosinekinaseinhibitor，EGFR-TKI）靶向治疗已经成为主要的治疗手段，然而大部分患者在接受EGFR-TKI治疗后会出现耐药[5]。大部分耐药机制涉及EGFR通路的改变，如T79