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低体温症紧急救治专家共识2026

病理生理学人类核心体温由下丘脑体温调节中枢通过整合外周温度信号，稳定维持在(37.0±0.5)℃范围内。面对寒冷环境，人体可通过自主性体温调节和行为性体温调节维持核心体温稳态

①交感神经兴奋使皮肤血管收缩以减少热量损失

②骨骼肌的寒战可提供内源性产热。寒冷刺激越强，产热越强烈；寒战产热的强度也取决于寒战是持续的还是暴发性的，以及是否有充足的葡萄糖等能量底物。

③棕色脂肪组织非寒战产热增加。产热的来源主要是氧化磷酸化的解耦产生热量。

④通过有意识的行为、运动和增减衣物等影响核心体温。运动可增加产热，但在寒冷环境下进行运动要谨慎，过度运动可导致体温进一步下降及循环衰竭。体温下降的主要病理生理变化是静息代谢率降低、中枢及周围神经功能抑制。最初阶段温度下降可引发寒战产热，代谢增强，并在?32?℃左右时达到高峰，但随着核心体温的进一步下降，代谢开始减弱，30?℃时寒战消失。

诊断及严重程度分级

院前治疗

确认现场安全后施救以保障救援人员和患者的安全

1)救援开始前鼓励有意识的患者保持注意力，尽量减少体位改变及肢体活动；

2)救援期间应轻柔搬动患者并保持水平体位，特别是从水中或冰层裂缝中救援时，不要摩擦患者皮肤和随意挪动患者肢体；

3)救援过程中患者切勿用力，限制在救援期间的主动配合；

4)使用担架搬运，勿将患者的平卧体位改为直立体位，以免因直立性低血压诱发猝