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肥胖与代谢病的外科治疗总结2026

肥胖概述

定义及发病情况：肥胖是因能量摄入过多或机体代谢改变，致使体内脂肪过多存积，引发体重过度增长并伴有病理生理改变的慢性进行性代谢性疾病。近几十年来全球肥胖症发病率上升，我国发病率处于世界中等水平，但病例数居世界首位。

病因：先天因素包括基因突变等遗传因素，影响食欲、新陈代谢率和脂肪储存等。后天因素涵盖食物种类与结构、进食方法、精神压力、药物滥用等，可使食物摄入增加或热量消耗减少，多余热量转化为脂肪。

危害：肥胖可导致多种代谢性疾病，如胰岛素抵抗、2型糖尿病等；还会引发非代谢性肥胖相关疾病，像阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、多种恶性肿瘤等，肥胖程度越高，疾病风险越大，严重肥胖者预期寿命缩短，年轻男性尤为明显。此外，肥胖还可能引发抑郁症、焦虑症等心理健康问题。

诊断相关指标：常用指标有BMI、体脂率和腰围。国际上BMI≥30kg/m2为肥胖，我国BMI24.0-27.9kg/m2为超重，BMI≥28.0kg/m2为肥胖。正常成年男性体脂率为10%-20%，女性为15%-25%，男性≥25%、女性≥30%即为肥胖。男性腰围≥85cm，女性≥80cm可诊断为肥胖，亚洲地区腹型肥胖较多，腰围指标更具意义。

分期和分度：分期包括代偿期（仅有肥胖表现，无相关疾病，约占肥胖人群30%）、失代偿期（伴有代谢或肥胖相关疾病，约占