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脊髓电刺激治疗神经病理性疼痛指南2026

2025年11月，国家疼痛专业医疗质量控制中心、中华医学会疼痛学分会、中国医师协会疼痛科医师分会联合制定了《脊髓电刺激治疗神经病理性疼痛中国指南（2025版）》，旨在为中国临床医师提供一套科学、实用的脊髓电刺激治疗神经病理性疼痛的规范指南，以指导临床实践，提高治疗效果，改善病人生活质量。本文将对指南的核心内容进行精炼解读。

01、SCS治疗神经病理性疼痛的机制

指南阐述了不同SCS刺激模式的镇痛机制，为临床选择提供理论支撑。四种刺激模式的镇痛机制见下表。

刺激模式

镇痛机制

低频刺激

（LF）

基于“闸门控制学说”，激活Aβ纤维，释放GABA等抑制性神经递质，调控脊髓上环路及神经递质系统

爆发式刺激

（Burst）

选择性抑制脊髓后角WDR神经元，调控疼痛躯体感觉与情绪维度，抑制小胶质细胞活化

高频刺激

（HF）

去极化阻滞、去同步等机制，10kHz频率可抑制免疫应答、改善溶酶体功能

兼频刺激

（DTM）

选择性调节胶质细胞电活动，降低胶质细胞促炎标志物，恢复中枢炎症平衡

02、SCS治疗神经病理性疼痛的适应证及禁忌证

适应证

持续性脊柱疼痛综合征（PSPS）：推荐早期介入（症状出现5年内），低频刺激效果不佳时可转换为Burst、HF或DTM模式；

复杂性区域疼痛综合征（CRPS）：对I型疗效优于II型，背根神经节刺激长期疗效更优；

痛性糖