术后恶心呕吐（PONV）常用止吐药使用规范总结2026.docxVIP

术后恶心呕吐（PONV）常用止吐药使用规范总结2026

一、术后恶心呕吐（PONV）概述

（一）定义

术后恶心呕吐（PONV）是手术与麻醉后的常见并发症，特指麻醉后苏醒室中或术后24小时内出现的恶心、呕吐或干呕症状。

（二）常用治疗药物分类

5-HT3受体拮抗剂：昂丹司琼、托烷司琼、格拉司琼等

糖皮质激素：地塞米松、甲泼尼龙

多巴胺D2受体拮抗剂：甲氧氯普胺

NK-1受体拮抗剂：阿瑞匹坦

其他：抗组胺药（如苯海拉明）、抗胆碱药（如东莨菪碱贴剂）等

二、5-HT3受体拮抗剂用药规范

（一）药物基本信息

作用机制：在外周和中枢选择性拮抗5-HT3受体，从而发挥止吐效果。

临床应用：用于PONV的预防与治疗；若单一药物效果不佳，可换用其他类别止吐药；不同药物的疗效和安全性无显著差异；其中帕洛诺司琼半衰期最长（40h），药效持续时间更久。

（二）特殊人群用药注意——心脏病者

药物风险：可能引发心悸、心动过速、心律失常、QT间期延长。

慎用人群（需严格评估）：潜在心脏病者（如充血性心衰、心动过缓）、先天性长QT间期综合征者、电解质异常者（低钾血症、低镁血症）、已出现或可能发展为心脏传导间期（尤其QT间期）延长者、正在使用其他可能延长QT间期药物者（如奥氮平、氟哌啶醇）。

用药建议：用药前详细询问心脏病史及用药史；用药期间监测心率、心律，必要时检查心电图