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头痛的诊治知识2026

紧张型头痛

概述：患病率全球平均约为26%，是原发性头痛中最常见的类型，根据发作频率可分为偶发性、频发性和慢性紧张型头痛。

病因与发病机制：尚不完全明确，可能包括遗传因素、外周机制（涉及肌筋膜改变和肌筋膜触发点）和中枢机制（包括中枢敏化和下行调节性疼痛通路功能障碍等）。

临床表现：多在20岁左右发病，女性稍多见，头痛通常位于双侧，额颞部多见，呈紧束感或压迫样感，不伴恶心、呕吐、畏光和畏声等症状，可伴有头昏、失眠、焦虑或抑郁等症状，部分患者体检可发现疼痛部位肌肉触痛或压痛点，颈肩部肌肉僵硬，多数患者头痛期间日常生活与工作不受影响。

诊断：根据临床表现，排除其他头颈部疾病后，依据ICHD-3最新诊断标准进行诊断，包括偶发性、频发性和慢性紧张型头痛的诊断标准，以及很可能的紧张型头痛的诊断标准。

治疗：

对症治疗：对发作性紧张型头痛，特别是偶发性紧张型头痛患者，适合对症治疗，可采用对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药，注意切勿滥用镇痛药物。

预防治疗：对于频发性和慢性紧张型头痛应采用预防性治疗，可加用三环类抗抑郁药、米氮平与文拉法辛等抗抑郁药、肌肉松弛剂等，失眠者可给予苯二氮卓类药，非药物疗法包括针灸治疗等。

丛集性头痛

概述：是一种常见的三叉自主神经性头痛，表现为一侧眼眶周围发作性剧烈疼痛，有反复密集发作的特点，伴有同侧眼结膜充血、流泪、瞳孔缩小、眼睑下垂以及