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眩晕的急诊处理总结2026

定义：眩晕是机体在无自身运动时，因空间定位障碍产生的运动性或位置性错觉。这种错觉致使大脑对人与周围环境空间关系的认知出现偏差，让患者产生旋转、摇晃、倾斜、滑动及起伏等感觉。发病通常较为突然，多数患者会伴有恶心、呕吐症状，且明显感到恐惧。

病因分类和临床特点

系统性眩晕：由前庭神经系统病变引发，是眩晕的主要病因，可进一步细分为周围性眩晕和中枢性眩晕。

周围性眩晕：病变部位在前庭感受器及前庭神经颅外段（未出内听道）。起病多为急性、发作性。症状严重但持续时间短，性质多为旋转性或姿势不稳，常伴有运动性错觉，且与体位或头位变化密切相关。伴随明显的迷走神经反应，如恶心、呕吐、出汗、面色苍白等；常有耳鸣、耳堵、听力减退现象；平衡障碍表现为倾倒方向与眼震慢相一致，且与头位改变有关；通常无意识障碍；眼球震颤幅度小，呈水平或略带旋转性，方向不随注视方向改变；前庭功能试验显示无反应或反应减弱；无中枢神经系统表现。常见病因包括迷路卒中、迷路炎、前庭神经元炎、中耳炎、梅尼埃病、咽鼓管阻塞、外耳道耵聍等。

(2)中枢性眩晕：病变部位涉及前庭神经颅内段、前庭神经核、核上纤维、内侧纵束、小脑、大脑皮质。起病可为急性、发作性或慢性。症状相对较轻，但持续时间长，姿势不稳较为常见，可有旋转感，伴或不伴运动性错觉。迷走神经反应不明显；常无听力下降或耳鸣；平衡障碍较重，与体位、头位改变无必然联系