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成人体外膜氧合患者镇痛镇静与谵妄管理专家共识2026

体外膜氧合（ECMO）已成为重症心肺衰竭患者常用的生命支持手段。镇痛镇静治疗是ECMO患者管理过程中的核心环节，不仅有助于控制疼痛与躁动、缓解应激反应、实现人机同步，还能减少并发症并改善患者预后。由于ECMO作为一种体外生命支持技术，其运行本身可能显著影响镇痛镇静药物的药代动力学（PK）与药效动力学（PD），因此在临床中实施合理、个体化的镇痛镇静策略显得尤为关键。不足或过深的镇静均可能带来不良后果，如增加谵妄发生风险、延长机械通气时间，甚至导致预后恶化。尤其值得注意的是，ECMO患者因多重因素（如疾病严重程度、药物蓄积、睡眠剥夺等）更易发生谵妄，因此在镇痛镇静管理中需特别重视谵妄的预防、早期识别与处理。通过适度镇静、维持睡眠觉醒周期、实施每日唤醒策略以及系统评估疼痛、镇静深度与谵妄状态，可有效降低谵妄发生率和持续时间，从而减少氧耗及相关并发症。鉴于ECMO患者病情的复杂性与特殊性，现有普通重症患者的镇痛镇静指南难以直接适用于该人群，而目前国内外尚缺乏专门针对ECMO患者的镇痛镇静与谵妄管理共识或指南，导致临床实践存在较大异质性。为此，本共识旨在针对ECMO支持的成人患者，围绕镇痛镇静及谵妄管理中的关键问题展开讨论，以期为临床工作者提供基于证据的参考和指导。

一、本共识制订方法学

1.共识工作组：专家共识工作组由共识指导组、专家组